太过简单，以至于连一丝破绽都找不到，也没有任何提示，这样的疾病如何下手？
“有点麻烦了。”众人都面露难色。
“莫非是精神问题？”
“有一定的可能性，病人近几个月的精神压力极大，这次孩子终于确诊了，压力陡然一松，就很容易出问题了。”
“我看了看病人的基本情况，她没有糖尿病、高血压这些，不像是常规的全身性疾病，还真有可能是精神因素。”
在场的都是急诊科医生，对神经、精神领域的疾病没什么了解。
但也知道，神经精神科确实有一类疾病会导致类似的症状。
癔症！
更专业的名称叫做分离转换障碍。
当患者精神受到强烈刺激时，发作癔症，就有可能出现视野向心性缩窄的情况，严重的情况下，还真能导致突然失明。
结合许秋对吕茹娉的查体，能确定没有身体方面的异常，很难不让人往精神疾病考虑……
“许医生，你的看法呢？”王平开口了。
这次的病例太奇怪，连他都忍不住好奇。
许秋琢磨着吕茹娉的病历，片刻缓缓摇头道：“暂时不考虑精神疾病。”
他是拿刀的临床医生，对精神科踏足极少。
再者——临床没这么多玄乎的疾病，看似不可思议的征象，实际上只是没有理清其中的致病机制罢了。
相比分离转换障碍这种罕见病的常见表现，各种常见病的罕见表现反而更多见。
因此，许秋第一时间考虑的还是常见病。
一定有某个常见病能导致突然失明，只是因为病例太少被忽略了。
许秋翻阅着吕茹娉的检查结果。
一般来说，一个主要症状，再加上次要的其他表现进行辅助，就能做出基础判断，也即初步诊断。
比如失明伴有眼睑下垂、眼外肌麻痹、意识障碍、运动障碍等等，就要考虑是颅脑、神经方面的问题；
有糖尿病史，伴随有飞蚊症，短期内出现了视力下降，要么是内分泌出了问题，要么是眼部自身的毛病。
但吕茹娉的病历上只有一个失明。
她的血压、血糖，以及体格检查，没有找到第二个异常的地方。
硬要挑一个问题，大概就是她的bmi指数只有17左右，属于偏瘦的类型了。
今天早上，检验科和眼科那边就接到了许秋的病人，第一时间就完善了各项检查。
首先是裂隙灯检查。
这一个项目主要是确认结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔和晶状体的浑浊程度，能诊断眼部光学通路的各种异常。
然而，吕茹娉的眼球各部分都完好无损。
第二个，眼底镜。
该检查能发现眼底视网膜视神经病变，对中枢神经系统疾病也有一定的提示作用。
以及相干光层析成像——它能准确判断视网膜组织各层的改变，诊断包括黄斑在内的各类视网膜疾病等。
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