阵以待：“许医生你说！”
“术后额外监测一项，铁代谢水平。”
“铁代谢？”脑外科主任有点摸不着头脑。
临床的铁代谢监测，多用于血液疾病的诊断，如缺铁性贫血等。
但真要和神经外科联系起来，倒也确实能牵扯出一些理论——譬如铁是神经细胞生长发育过程中必需的微量元素，其在神经递质合成、dna合成，乃至于对神经细胞正常功能的维持都起到重要作用。
然而，脑外科手术后监测铁代谢水平，他还是闻所未闻。
许秋给出了解答：“与生长发育无关，关键是，铁代谢会产生具有神经毒性的氧自由基，它在ebi中起到重要作用。”
ebi即早期脑损伤，脑外科主任自然能听懂。
他有些惊讶：“这是什么原理？”
许秋反问道：“蛛网膜下腔出血后，病人出现脑损伤的机制是什么？”
这是主任的研究方向，他脱口而出道：“微血管功能障碍，以及皮质去极化。”
许秋点点头：“还忽略了一点，出血本身对大脑的损害。”
主任猛然一惊：“你的意思是……红细胞会损伤脑组织？！”
“不，红细胞自身对脑组织没有影响，但是，红细胞溶解过程中会释放出血红蛋白，血红蛋白继续溶解，则会产生铁离子、活性氧……而这两种物质都具有强烈的神经毒性。”
主任的脸色彻底变了，不可置信地盯着许秋。
后者继续道：“任由铁离子堆积，神经细胞会诱发自噬机制。”
脑外科主任严肃地道：“好，我立刻通知护理部那边监测脑脊液铁代谢水平，尽可能降到最低！”
“不。”
许秋摇了摇头：“铁离子对神经细胞自噬机制的诱发，一定程度上可以起到保护损伤神经元的作用，甚至能对抗脑损伤。”
人体的智能远超最精密的机械，其自身的吞噬机制，可以对受损细胞器和可降解细胞物质进行消除，这是机体自稳的能力之一。
许秋要做的，就是将自噬机制维持在刚好能吞噬受损神经元，却又不至于过于亢奋、对正常神经细胞造成损害的临界点。
中庸之道贯穿医学始终，“刚刚好”才是最精髓的三个字。
“我明白了……”脑外科主任长出一口气，脸上的表情郑重得不像话，看向许秋的眼神也多了一分崇敬和感激。
这才几天的时间，他从许秋身上就已经学到了很多不可思议的临床经验，光是监测铁代谢水平这一项，就能让绿城一院脑外科的预后提升一大截。
……
术后第四个小时，脑外科和icu还在猜测病人能不能在黄金七十二小时内醒来，病房那边就传来了病人苏醒的消息。
一时间，脑外科主任、icu主任等都震惊了。
这是什么离谱的恢复速度？
危重症蛛网膜下腔出血，还波及了脑干，一台手术下来，能在三天内醒来都算是好的，有不少病人甚至可能发展成不同程度的植物人……
结果三个小时醒了？！
“难怪许医生能开讲座啊……”
“四个小时！就算是做个普通的全麻腹腔手术，都不敢说四个小时一定能醒！”
“手术视频都录下来了吗？赶紧，找专家组过来，请全省脑外科大拿共同分析，这台手术和普通手术相比，到底做了哪些改良！”
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