“肺栓塞的成因我们明白，应该是急性重症胰腺炎后形成了血栓，落入了肺动脉之内……”肖主任说道。

　　这几天他们也没有闲着，顺带着查了查肺栓塞的病因。

　　临床上最常见的还属下肢静脉血栓。

　　很多长期卧床病人，尤其是老人，一旦形成下肢静脉的血栓，发生脱落后就很容易顺着血液循环，堵塞在管径较小的肺动脉。

　　小堵靠吸氧，大堵靠呼吸机，全堵靠复活币。

　　然而，ICU那边给袁玉做了床旁超声，下肢的动脉、深静脉等，都没有找到血栓。

　　那么最大的可能性，就是胰腺炎之后形成的栓子，顺着血道溜达到肺动脉去了。

　　但他们无法理解的是，肺栓塞的两个基本原则，溶栓加抗凝，溶栓甚至还是首要治疗措施，为何在许秋这里却截然不同。

　　“因为没必要。”许秋的答案精简到了极点。

　　没必要？

　　这三个字让肖主任等猛然愣住。

　　究竟是多么自信的临床直觉，才敢对这种动辄可能死亡的病人，做出如此评价？

　　就算是让王平来，他也不敢这么说……

　　哦，王平本来就不如许秋，那没事了。

　　“怎么会没必要呢？”肖主任忍不住问道。

　　许秋调出了袁玉的病历，又将她的血压变化重点标注，道：“虽然病人的血压在波动，但，原因却是没有服用降压药导致的反弹。

　　而且，她的血氧饱和度虽然提不上去，但总体来说是稳定的。

　　这两点都说明了一个问题——她的肺血管没有被完全堵住，肺栓塞不危重。

　　对于不危重的肺栓塞病人，只进行抗凝、防止血栓扩大或新生成即可，此时贸然溶栓，尽管能快速开通血管，但却有很大的风险。

　　病人本身有急性重症胰腺炎，身体基础很差，溶栓的话，很有可能引发大出血，甚至造成脑出血，这些后果更加要命！”

　　分析完毕后，办公室只剩下一片寂静。

　　肖主任、江主任等人如梦初醒，脸上带着浓浓的敬佩。

　　“原来如此……”肖主任深吸一口气，感到一阵后怕。

　　幸好他们没有质疑许秋的医嘱。

　　“我很好奇，王平还有没有脸面当你的老师。”江主任感慨道。

　　他在ICU干了这么多年，跟各科的主任频繁打交道，急诊科那边就更熟了。

　　对王平，江主任是积怨已久。

　　那混蛋经常不干人事。

　　每次送人过来，除了最开头的一句“你好，急诊”，剩下的话一句都不可信。

　　前些年的时候尤为猖獗，王平那边经常打电话来，说病人生命体征平稳、只有一点擦伤，能动。

　　人到ICU一看，确实能动，能动的只有一根手指。

　　还有说病人很平稳的，实际上人都只剩下心跳和呼吸了；说病人还有意识但行动不便的，一收进来，发现对方随时会昏迷，而且还高位截瘫……

　　急诊科

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