着一份病历快步赶来。

　　“我刚想去那边找你看看，这个病人喝了敌百虫，胆碱酯酶一百八十多个单位！”

　　正常人的指标在4.3~10.5之间，已经超出了接近二十倍。

　　许秋扫了一眼抢救记录。

　　入院后意识不清、大汗淋漓、呕吐数次，大小便失禁。

　　送来临医后，立即给气管插管、洗胃导泻，后以“有机磷中毒”收入eicu，治疗措施三管齐下：给阿托品、呼吸机辅助通气及床旁血液灌流。

　　江主任神情凝重，“已经给了一千支阿托品了，病人的情况还是很糟糕，不过已经苏醒过来了。我们在考虑要不要阿托品减量。”

　　“去看看。”

　　许秋来到病床前，扑面而来就是一股浓重的大蒜味，这是有机磷中毒的典型表现。

　　此外，由于有机磷和胆碱酯酶形成了磷酰化胆碱酯酶，导致病人胆碱酯酶活性受到抑制，失去分解乙酰胆碱的作用，从而致使组织中乙酰胆碱过量蓄积……

　　结果就是副交感神经过度兴奋，交感神经和运动神经持续刺激，病人往往因为呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死。

　　所幸的是，病人送医及时，上了机械通气后，呼吸问题暂时解决了，接下来就是用阿托品迅速减轻有机磷中毒导致的毒蕈碱样症状、烟碱样症状等。

　　“已经用了一千支阿托品了，病人的症状好转了很多，肌肉震颤这些几乎都消失了，要不要减量？”江主任问道。

　　许秋仔细做了个查体后，摇了摇头：“继续用药，维持至少两天。”

　　一千支阿托品，听起来可怕，但临床上抢救有机磷中毒，就是要堆量。

　　这种中毒很容易发生反跳，暂时的好转往往只是表象，一见病人各种症状消失，就迫不及待地减量，病人最后都会突然爆发各种神经中枢症状而死。

　　因此，一个有机磷中毒，耗尽一家医院的阿托品储量的情况，比比皆是。

　　一千支又能算什么，临床上甚至有记载，为了抢救一个有机磷中毒病人用光了一个小城市的医院药房的阿托品的先例。

　　即便是许秋，他前世抢救过的病人中，也有使用了上万毫克才救回来的。

　　教科书上的用法用量，在临床上有时候无济于事。

　　“病人是今天早上送来的？”许秋继续问道。

　　江主任道：“早上八点多，当时据他服药应该有半个多小时了。”

　　“洗了几次胃？”

　　“三次。”

　　许秋摇头：“太少了，做二十四小时洗胃，每半小时五百毫升冰盐水冲洗胃部。”

　　在场的人都是一愣。

　　有机磷中毒，农村地区常见，临医这种城市三甲反而碰见得少。

　　因此，对这种病人，不论是王平，还是江主任等，经验都不算丰富，来了病人能救，但像许秋提出的这些细致化的特殊治疗，却有些一知半解了。

　　“我记得临床指南上，治疗有机磷中毒的病人，最重要的是减少胃肠吸收，核心就是洗胃和导泻了，不过我很少见有做二十四小时洗胃的。”王平觉得有些稀奇。

　　江主任想了想道：“关键应该不是二十四小时洗胃……”

　　“嗯？不是吗？”王平有些惊讶。

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